Чи може іноземець користуватися послугами Національного фонду охорони здоров’я (NFZ), якщо він має приватну медичну страховку в Польщі?

Нижче пояснюється, як це працює, хто може користуватися послугами Національного фонду охорони здоров’я (NFZ), а хто — ні, у чому полягають відмінності між приватним і державним страхуванням, а також у яких випадках приватний страховий поліс є єдиним виходом.

Чим приватна страховка відрізняється від страховки від Національного фонду охорони здоров’я (NFZ)?

Польське законодавство розрізняє дві форми страхування: 1. Державне страхування (NFZ) – фінансуються за рахунок внесків на медичне страхування. 2. Приватне страхування – добровільний страховий поліс, оформлений у страховій компанії.

Приватний страховий поліс:

• не надає доступу до державного лікування,
• не дає права на безкоштовне лікування в державній лікарні,
• покриває лише ті виплати, які передбачені в умовах договору (ЗУВ).

NFZ:

• дозволяє користуватися безкоштовними медичними послугами в державних закладах,
• функціонує на основі фіксованих внесків,
• є єдиною формою загального страхування у Польщі.

Чи дозволяє приватна страховка користуватися послугами Національного фонду охорони здоров’я?

Ні. Приватне медичне страхування — навіть із дуже широким обсягом покриття — не замінює Національний фонд охорони здоров’я (NFZ) і не надає права на користування послугами державної системи охорони здоров’я.

Якщо іноземець має приватний страховий поліс, то:

• може користуватися лише приватними закладами та послугами, зазначеними в полісі,
• повинен оплачувати кожну державну послугу Національного фонду охорони здоров’я, якщо не має права на державне медичне страхування,
• не може бути госпіталізований до державної лікарні „за рахунок Національного фонду охорони здоров’я”.

Єдиним винятком є невідкладні стани, що становлять загрозу для життя, коли пацієнт отримає допомогу, але згодом лікарня може звернутися з вимогою про відшкодування витрат.

У яких випадках іноземець може бути застрахований у Національному фонді охорони здоров’я (NFZ)?

Іноземець може користуватися послугами Національного фонду охорони здоров’я лише в певних випадках:

1. Робота за польським трудовим договором

Роботодавець автоматично реєструє працівника в Національному фонді охорони здоров’я (NFZ). Працівник має право на повне медичне обслуговування на тих самих умовах, що й громадяни Польщі.

2. Договір про виконання роботи з відповідно високою винагородою

Внески також можуть сплачуватися до Національного фонду охорони здоров’я, якщо договір підлягає оподаткуванню.

3. Господарська діяльність у Польщі

Підприємець самостійно звертається до ZUS. Після сплати медичного внеску він отримує право на обслуговування в NFZ.

4. Статус студента

Іноземні студенти можуть укласти добровільний договір з Національним фондом охорони здоров’я (NFZ) або бути зареєстровані через навчальний заклад.

5. Члени сім’ї застрахованої особи

Дитину, чоловіка чи дружину або особу, яка перебуває на утриманні, можна додати до страхового поліса.

6. Добровільне страхування в Національному фонді охорони здоров’я (NFZ)

Кожен іноземець, який легально перебуває в Польщі, може оформити добровільне страхування в Національному фонді охорони здоров’я (NFZ), однак:

• необхідно мати PESEL,
• внесок є відносно високим,
• угода вимагає додаткових формальностей.

Це процес, який є складнішим, ніж придбання приватного страхового поліса.

Чому багато іноземців обирають приватне страхування?

Більшість іноземців, які приїжджають до Польщі не має права на медичне страхування відразу. Тому найпопулярнішим варіантом є приватне медичне страхування для іноземців у Польщі, які:

• відповідає вимогам щодо візи та проживання (щонайменше 30 000 євро),
• можна придбати онлайн,
• діє відразу,
• приймається за наявності посвідки на проживання.

Найбільш рекомендовані страхові поліси можна знайти тут: Страхування іноземця KL для отримання візи та посвідки на проживання

А що щодо посвідки на проживання? Приватне страхування є обов’язковим

Щоб подати заяву на отримання посвідки на проживання, іноземець повинен надати важливе приватне медичне страхування, якщо тільки він не має страховки від Національного фонду охорони здоров’я (через роботу або як студент). Управління вимагає поліса, який:

• покриває витрати на лікування та госпіталізацію,
• має суму щонайменше 30 000 євро,
• діє на території Польщі,
• діє протягом усього терміну перебування.

Детальніше про це описано тут: Медичне страхування та посвідка на проживання — найважливіші формальності

Чи варто мати одночасно страховку від Національного фонду охорони здоров’я (NFZ) та приватну страховку?

Так — саме цей варіант обирають багато іноземців, які працюють або навчаються у Польщі.

NFZ надає доступ до державних закладів. Приватне страхування забезпечує швидкий доступ до фахівців, обстежень та лікарень без черг.

Обидві форми страхування діють незалежно одна від одної та чудово доповнюють одна одну.

• Приватне страхування не дає права для отримання послуг у рамках Національного фонду охорони здоров’я.
• Щоб скористатися послугами державної системи охорони здоров’я, іноземець повинен мати картку NFZ (наприклад, отриману завдяки роботі, навчанню або добровільному договору).
• При наявності посвідки на проживання приватна страховка є обов’язковою, якщо іноземець не зареєстрований у Національному фонді охорони здоров’я (NFZ).
• Найкращим рішенням для новоприбулих є придбання приватного страхового поліса, розробленого спеціально для іноземців.