Người nước ngoài có được hưởng dịch vụ của Quỹ Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NFZ) nếu họ có bảo hiểm y tế tư nhân tại Ba Lan không?

Phần dưới đây sẽ giải thích cách thức hoạt động của hệ thống này, ai có thể sử dụng NFZ và ai không, sự khác biệt giữa bảo hiểm tư nhân và bảo hiểm công cộng là gì, cũng như trong những trường hợp nào thì hợp đồng bảo hiểm tư nhân là giải pháp duy nhất.

Sự khác biệt giữa bảo hiểm tư nhân và bảo hiểm y tế quốc gia (NFZ) là gì?

Luật pháp Ba Lan phân biệt hai hình thức bảo hiểm: 1. Bảo hiểm y tế công cộng (NFZ) – được tài trợ từ các khoản đóng góp bảo hiểm y tế. 2. Bảo hiểm tư nhân – hợp đồng bảo hiểm tự nguyện được mua tại một công ty bảo hiểm.

Hợp đồng bảo hiểm cá nhân:

• không cho phép tiếp cận dịch vụ y tế công,
• không cho phép được khám miễn phí tại bệnh viện công,
• chỉ chi trả cho những khoản trợ cấp được quy định trong các điều khoản hợp đồng (OWU).

NFZ:

• cho phép sử dụng các dịch vụ y tế miễn phí tại các cơ sở y tế công lập,
• hoạt động dựa trên các khoản phí cố định,
• là hình thức bảo hiểm phổ thông duy nhất tại Ba Lan.

Hợp đồng bảo hiểm tư nhân có cho phép sử dụng dịch vụ của Quỹ Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NFZ) không?

Không. Bảo hiểm y tế tư nhân – dù có phạm vi bảo hiểm rất rộng – cũng không thể thay thế cho Quỹ Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NFZ) và không mang lại quyền được hưởng dịch vụ y tế công cộng.

Nếu người nước ngoài có hợp đồng bảo hiểm tư nhân, thì:

• chỉ được sử dụng các cơ sở y tế tư nhân và các dịch vụ được nêu trong hợp đồng bảo hiểm,
• phải thanh toán cho từng dịch vụ y tế công do Quỹ Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NFZ) cung cấp, nếu không có quyền lợi bảo hiểm công,
• không thể được nhập viện tại bệnh viện công „theo chương trình bảo hiểm y tế quốc gia (NFZ)”.

Trường hợp ngoại lệ duy nhất là các trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng, khi bệnh nhân đã được cấp cứu, nhưng sau đó bệnh viện có thể yêu cầu hoàn trả chi phí.

Khi nào người nước ngoài có thể được hưởng bảo hiểm y tế quốc gia (NFZ)?

Người nước ngoài chỉ được hưởng các dịch vụ y tế của Quỹ Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NFZ) trong một số trường hợp cụ thể:

1. Làm việc theo hợp đồng lao động của Ba Lan

Người sử dụng lao động sẽ tự động đăng ký cho người lao động với Quỹ Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NFZ). Người lao động được hưởng đầy đủ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo các quy định tương tự như đối với công dân Ba Lan.

2. Hợp đồng làm việc theo yêu cầu với mức thù lao tương xứng

Các khoản đóng góp cũng có thể được nộp cho Quỹ Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NFZ) nếu hợp đồng đó thuộc đối tượng phải đóng bảo hiểm.

3. Hoạt động kinh tế tại Ba Lan

Chủ doanh nghiệp tự mình đăng ký với ZUS. Sau khi đóng phí bảo hiểm y tế, người đó sẽ được hưởng quyền lợi từ NFZ.

4. Tình trạng sinh viên

Sinh viên nước ngoài có thể ký hợp đồng tự nguyện với NFZ hoặc được trường đại học đăng ký tham gia.

5. Các thành viên trong gia đình của người được bảo hiểm

Con cái, vợ/chồng hoặc người phụ thuộc có thể được thêm vào hợp đồng bảo hiểm.

6. Bảo hiểm tự nguyện tại Quỹ Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NFZ)

Mọi người nước ngoài cư trú hợp pháp tại Ba Lan đều có thể tham gia bảo hiểm tự nguyện của NFZ, tuy nhiên:

• cần phải có Mã số cá nhân (PESEL),
• mức đóng góp tương đối cao,
• Hợp đồng này đòi hỏi phải hoàn tất thêm một số thủ tục.

Đây là một quy trình phức tạp hơn so với việc mua một hợp đồng bảo hiểm tư nhân.

Tại sao nhiều người nước ngoài lại chọn bảo hiểm tư nhân?

Hầu hết người nước ngoài đến Ba Lan không được hưởng quyền lợi từ Quỹ Bảo hiểm Y tế ngay lập tức. Do đó, giải pháp được lựa chọn nhiều nhất là dịch vụ tư nhân Bảo hiểm y tế cho người nước ngoài tại Ba Lan, trong đó:

• đáp ứng các yêu cầu về thị thực và cư trú (tối thiểu 30.000 euro),
• có thể mua trực tuyến,
• có hiệu quả ngay lập tức,
• được chấp nhận khi xuất trình thẻ cư trú.

Các gói bảo hiểm được khuyến nghị nhất có sẵn tại đây: Bảo hiểm KL cho người nước ngoài để xin thị thực và thẻ cư trú

Còn về thẻ cư trú thì sao? Bảo hiểm tư nhân là bắt buộc

Để nộp đơn xin thẻ cư trú, người nước ngoài phải xuất trình Bảo hiểm y tế tư nhân quan trọng, trừ khi người đó có bảo hiểm y tế NFZ (từ nơi làm việc hoặc với tư cách là sinh viên). Cơ quan chức năng yêu cầu hợp đồng bảo hiểm phải:

• bao gồm chi phí điều trị và nằm viện,
• có tổng ít nhất là 30.000 euro,
• hoạt động trên lãnh thổ Ba Lan,
• có hiệu lực trong suốt thời gian lưu trú.

Chi tiết được mô tả tại đây: Bảo hiểm y tế và thẻ cư trú – những thủ tục quan trọng nhất

Có nên tham gia cả bảo hiểm y tế quốc gia (NFZ) và bảo hiểm tư nhân cùng lúc không?

Đúng vậy – đây là giải pháp mà nhiều người nước ngoài đang làm việc hoặc học tập tại Ba Lan lựa chọn.

NFZ cho phép tiếp cận các cơ sở công lập. Bảo hiểm tư nhân giúp bạn tiếp cận nhanh chóng các chuyên gia, dịch vụ chẩn đoán và bệnh viện mà không phải xếp hàng.

Cả hai hình thức bảo hiểm này đều hoạt động độc lập và bổ sung cho nhau một cách hoàn hảo.

• Bảo hiểm tư nhân không cho phép để được hưởng các dịch vụ của Quỹ Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NFZ).
• Để được hưởng dịch vụ y tế công cộng, người nước ngoài phải có thẻ bảo hiểm y tế NFZ (ví dụ: thông qua việc làm, học tập hoặc hợp đồng tự nguyện).
• Bảo hiểm y tế tư nhân là bắt buộc khi có thẻ cư trú, nếu người nước ngoài chưa đăng ký với Quỹ Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NFZ).
• Giải pháp tốt nhất dành cho những người mới đến là mua một hợp đồng bảo hiểm tư nhân được thiết kế riêng cho người nước ngoài.