Apakah warga negara asing dapat memanfaatkan layanan NFZ jika memiliki asuransi kesehatan swasta di Polandia?

Di bawah ini dijelaskan bagaimana cara kerjanya, siapa saja yang dapat memanfaatkan NFZ dan siapa yang tidak, apa saja perbedaan antara asuransi swasta dan publik, serta kapan polis asuransi swasta menjadi satu-satunya pilihan.

Apa perbedaan antara asuransi swasta dengan asuransi NFZ?

Hukum Polandia membedakan dua bentuk asuransi: 1. Asuransi kesehatan publik (NFZ) – dibiayai dari iuran kesehatan. 2. Asuransi swasta – polis asuransi sukarela yang dibeli dari perusahaan asuransi.

Polis asuransi pribadi:

• tidak memberikan akses ke layanan kesehatan pemerintah,
• tidak memberikan hak untuk mendapatkan perawatan gratis di rumah sakit umum,
• hanya mencakup manfaat-manfaat yang tercantum dalam ketentuan perjanjian (OWU).

NFZ:

• memungkinkan penggunaan layanan kesehatan gratis di fasilitas kesehatan milik negara,
• beroperasi berdasarkan iuran tetap,
• merupakan satu-satunya bentuk asuransi umum di Polandia.

Apakah polis asuransi swasta memungkinkan pemegangnya memanfaatkan layanan NFZ?

Tidak. Asuransi kesehatan swasta—bahkan yang cakupannya sangat luas sekalipun—tidak dapat menggantikan NFZ dan tidak memberikan hak untuk memanfaatkan layanan kesehatan publik.

Jika warga negara asing memiliki polis asuransi pribadi, maka:

• hanya dapat memanfaatkan fasilitas swasta dan layanan yang tercantum dalam polis,
• harus membayar setiap layanan publik NFZ, jika tidak memiliki hak sebagai penerima layanan publik,
• tidak dapat dirawat di rumah sakit negeri „melalui NFZ”.

Satu-satunya pengecualian adalah keadaan darurat yang mengancam nyawa, ketika pasien telah menerima perawatan, namun kemudian rumah sakit dapat mengajukan permintaan penggantian biaya.

Kapan seorang warga negara asing dapat terdaftar di NFZ?

Warga negara asing hanya dapat memanfaatkan layanan NFZ dalam situasi-situasi tertentu:

1. Bekerja berdasarkan perjanjian kerja Polandia

Pemberi kerja secara otomatis mendaftarkan karyawan tersebut ke NFZ. Karyawan tersebut berhak atas layanan kesehatan penuh dengan ketentuan yang sama seperti yang berlaku bagi warga Polandia.

2. Perjanjian kerja lepas dengan gaji yang cukup tinggi

Iuran juga dapat disetorkan ke NFZ, jika perjanjian tersebut dikenakan iuran.

3. Kegiatan ekonomi di Polandia

Pengusaha mendaftarkan diri secara mandiri ke ZUS. Setelah membayar iuran kesehatan, ia berhak atas layanan NFZ.

4. Status mahasiswa

Mahasiswa asing dapat menandatangani perjanjian sukarela dengan NFZ atau didaftarkan oleh perguruan tinggi.

5. Anggota keluarga peserta asuransi

Anak, pasangan, atau tanggungan dapat ditambahkan ke dalam asuransi.

6. Asuransi sukarela di NFZ

Setiap warga negara asing yang tinggal secara sah di Polandia dapat mendaftar asuransi sukarela NFZ, namun:

• sangat penting untuk memiliki Nomor Identitas Penduduk (PESEL),
• iuran tersebut relatif tinggi,
• Perjanjian tersebut memerlukan prosedur tambahan.

Proses ini lebih rumit daripada membeli polis asuransi swasta.

Mengapa banyak warga negara asing memilih asuransi swasta?

Sebagian besar warga negara asing yang datang ke Polandia belum langsung berhak atas layanan NFZ. Oleh karena itu, solusi yang paling sering dipilih adalah swasta asuransi kesehatan bagi warga negara asing di Polandia, yang:

• memenuhi persyaratan visa dan izin tinggal (minimal 30.000 euro),
• dapat dibeli secara online,
• berfungsi langsung,
• diterima dengan kartu tinggal.

Polis asuransi yang paling direkomendasikan tersedia di sini: Asuransi bagi warga negara asing KL untuk visa dan kartu tinggal

Bagaimana dengan kartu tinggal? Asuransi swasta wajib dimiliki

Untuk mengajukan permohonan kartu tinggal, warga negara asing harus menyerahkan asuransi kesehatan swasta yang penting, kecuali jika memiliki asuransi NFZ (dari tempat kerja atau sebagai mahasiswa). Dinas terkait mensyaratkan polis yang:

• mencakup biaya perawatan dan rawat inap,
• memiliki jumlah minimal 30.000 euro,
• beroperasi di wilayah Polandia,
• berlaku selama seluruh masa tinggal.

Rinciannya dijelaskan di sini: Asuransi kesehatan dan kartu tinggal – persyaratan administratif terpenting

Apakah sebaiknya memiliki asuransi NFZ dan asuransi swasta secara bersamaan?

Ya – solusi ini dipilih oleh banyak warga negara asing yang bekerja atau belajar di Polandia.

NFZ memberikan akses ke lembaga-lembaga pemerintah. Asuransi swasta memastikan akses cepat ke para spesialis, pemeriksaan, dan rumah sakit tanpa perlu mengantre.

Kedua jenis asuransi tersebut beroperasi secara independen dan saling melengkapi dengan sangat baik.

• Asuransi swasta tidak memberikan hak untuk memanfaatkan layanan NFZ.
• Untuk dapat memanfaatkan layanan kesehatan publik, warga negara asing harus memiliki NFZ (misalnya melalui pekerjaan, studi, atau perjanjian sukarela).
• Asuransi swasta wajib dimiliki bersama dengan kartu tinggal, jika warga negara asing tersebut tidak terdaftar di NFZ.
• Solusi terbaik bagi pendatang baru adalah membeli polis asuransi swasta yang dirancang khusus untuk warga negara asing.