Polonya’da özel sağlık sigortası olan bir yabancı, NFZ hizmetlerinden yararlanabilir mi?

Aşağıda, bu sistemin nasıl işlediği, kimlerin NFZ’den yararlanabileceği ve kimlerin yararlanamayacağı, özel ve kamu sigortası arasındaki farklar ve özel sigorta poliçesinin ne zaman tek çözüm olduğu açıklanmaktadır.

Özel sağlık sigortası ile NFZ arasında ne gibi farklar vardır?

Polonya hukuku, iki tür sigortayı birbirinden ayırır: 1. Kamu sağlık sigortası (NFZ) – sağlık primlerinden finanse edilmektedir. 2. Özel sigorta – bir sigorta şirketinden satın alınan gönüllü sigorta poliçesi.

Özel sigorta poliçesi:

• devlet sağlık hizmetlerine erişim imkânı sağlamaz,
• kamu hastanesinde ücretsiz muayene hakkı vermez,
• sadece sözleşme şartlarında (OWU) belirtilen teminatları kapsar.

NFZ:

• devlet kurumlarında ücretsiz sağlık hizmetlerinden yararlanma imkânı sağlar,
• sabit primler temelinde çalışır,
• Polonya’da yaygın olarak uygulanan tek sigorta türüdür.

Özel sağlık sigortası ile NFZ hizmetlerinden yararlanılabilir mi?

Hayır. Özel sağlık sigortası – kapsamı ne kadar geniş olursa olsun – Ulusal Sağlık Fonu’nun (NFZ) yerini tutmaz ve kamu sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı vermez.

Yabancı uyruklu bir kişinin özel sigorta poliçesi varsa:

• sadece özel sağlık kurumlarından ve poliçede belirtilen hizmetlerden yararlanabilir,
• Kamu hakları yoksa, her kamu hizmeti için NFZ’ye ödeme yapmak zorundadır,
• „NFZ kapsamında” devlet hastanesine yatırılmamalıdır.

Tek istisna şunlardır: hayati tehlike arz eden acil durumlar, hasta yardım aldığında, ancak daha sonra hastane masrafların geri ödenmesini talep edebilir.

Bir yabancı ne zaman Ulusal Sağlık Sigortası (NFZ) kapsamına alınabilir?

Yabancı uyruklu kişiler, NFZ hizmetlerinden yalnızca belirli durumlarda yararlanabilir:

1. Polonya iş sözleşmesi kapsamında çalışma

İşveren, çalışanı otomatik olarak Ulusal Sağlık Sigortası Kurumu’na (NFZ) kaydettirir. Çalışan, Polonyalılar için geçerli olan kurallara göre tam sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkına sahiptir.

2. Yeterince yüksek ücretli iş sözleşmesi

Sözleşme prim ödemesine tabi ise, primler NFZ’ye de ödenebilir.

3. Polonya’da ticari faaliyetler

Girişimci, ZUS’a kendisi başvurur. Sağlık primini ödedikten sonra NFZ’den yararlanma hakkı kazanır.

4. Öğrenci statüsü

Yabancı öğrenciler, NFZ ile gönüllü bir sözleşme imzalayabilir veya üniversite tarafından kayıt ettirilebilir.

5. Sigortalının aile üyeleri

Çocuk, eş veya bakmakla yükümlü olunan kişi sigortaya eklenebilir.

6. NFZ’de gönüllü sigorta

Polonya’da yasal olarak ikamet eden her yabancı, NFZ’nin gönüllü sigortasını satın alabilir; ancak:

• şuna sahip olmak zorunludur Kişi Kimlik Numarası (PESEL),
• prim nispeten yüksektir,
• Sözleşme, ek formaliteler gerektiriyor.

Bu, özel bir sigorta poliçesi satın almaktan daha karmaşık bir süreçtir.

Neden pek çok yabancı özel sigortayı tercih ediyor?

Polonya’ya gelen yabancıların çoğu NFZ’den hemen yararlanma hakkı yoktur. Bu nedenle en sık tercih edilen çözüm, özel Polonya’da yabancılar için sağlık sigortası, ki:

• vize ve ikamet şartlarını karşılıyor (en az 30.000 avro),
• çevrimiçi olarak satın alınabilir,
• hemen işe yarar,
• oturma izni kartı ile kabul edilmektedir.

En çok tavsiye edilen sigorta poliçelerine buradan ulaşabilirsiniz: KL yabancı sigortası: vize ve oturma izni için

İkamet kartı ne olacak? Özel sigorta zorunludur

Oturma izni başvurusunda bulunmak için, yabancı uyruklu kişinin aşağıdakileri ibraz etmesi gerekir: Önemli özel sağlık sigortası, NFZ sigortası (işyerinden veya öğrenci olarak) yoksa. Kurum, aşağıdaki şartları karşılayan bir sigorta poliçesi talep etmektedir:

• tedavi ve hastanede kalma masraflarını kapsar,
• toplamı en az 30.000 avro,
• Polonya'da faaliyet göstermektedir,
• konaklama süresinin tamamı boyunca geçerlidir.

Ayrıntılar burada açıklanmıştır: Sağlık sigortası ve ikamet kartı – en önemli formaliteler

NFZ ve özel sigortaya aynı anda sahip olmak mantıklı mı?

Evet – Polonya’da çalışan ya da okuyan birçok yabancı bu çözümü tercih ediyor.

NFZ devlet kurumlarına erişim imkânı sağlar. Özel sigorta Uzmanlara, tetkiklere ve hastanelere kuyruk beklemeden hızlı erişim sağlar.

Her iki sigorta türü de bağımsız olarak işler ve birbirlerini mükemmel bir şekilde tamamlar.

• Özel sigorta hak vermez NFZ hizmetlerinden yararlanmak için.
• Yabancı uyruklu bir kişinin kamu sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi için NFZ’ye sahip olması gerekir (örneğin, iş, öğrenim veya gönüllü sözleşme yoluyla).
• Yabancı uyruklu kişi NFZ’ye kayıtlı değilse, oturma izni için özel sağlık sigortası zorunludur.
• Yeni gelenler için en iyi çözüm, yabancılar için hazırlanmış özel bir sigorta poliçesi satın almaktır.